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臨沂提高大病保險報銷比例 參保人員已達1059.09萬

2019年12月31日 10:37
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來源:未知
大眾網·海報新聞臨沂12月30日訊(見習記者 于永波)30日,臨沂市政府召開醫療保障工作情況新聞發布會。大眾網·海報新聞記者現場獲悉,截至2019年12月,全市共有參保人員1059.09萬人,其中職工124.78萬人、居民933.92萬人;踞t;鹬С90.43億元,大病醫;鹬С5.98億元。
大眾網·海報新聞記者了解到,目前臨沂市醫保政策不斷完善,已提高居民醫保大病保險報銷比例。降低了居民大病保險起付標準,由1.2萬元降至1萬元,提高了大病保險分段補償比例,1萬元以上(含)、10萬元以下的部分給予60%補償,10萬元以上(含)、20萬元以下的部分給予65%補償,20萬元以上(含)、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元以上的部分給予75%補償,讓醫保承擔大病患者產生的大部分合規費用。提高基層醫療機構居民醫保報銷比例,市內鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院報銷比例由85%提高到90%;市內二、三級定點中醫醫院住院起付線分別降低至400元、900元;市內一級定點醫療機構(含一體化村衛生室)門診使用中藥飲片、中藥制劑、非藥物療法(如用于治療性的艾灸、針灸、拔罐、刮痧、推拿)等診療項目納入居民醫保普通門診報銷范圍,讓群眾享受到更多的醫保政策。建立城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制。臨沂市醫保局等四部門制定了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》,將在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及縣級醫院門診發生的降血壓、降血糖藥品費用,納入居民醫保統籌基金支付范圍。這一政策已于今年12月25日開始實施。
大眾網·海報新聞記者會上了解到,為把民生實事全面落實,臨沂市現已將特殊群體的醫療保障項目納入臨沂市民生實事,將苯丙酮尿酸癥納入醫保門診慢性病管理。所需特殊治療食品費用,納入醫療救助基金支付范圍,全年累計醫療救助56.8萬元,惠及294人次;將唇腭裂納入醫療保障范圍,累計報銷醫療費用48萬元,惠及99名唇腭裂患者;取消嚴重精神障礙患者醫保慢性病門診和住院起付線,基本藥物100%門診報銷政策擴展至所有二三級定點精神病?漆t療機構;將腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童納入居民醫保門診慢性病,在二、三級定點醫療機構康復救助住院報銷比例分別提高至75%、65%,全年累計報銷醫療費用7285萬元,惠及1萬余人。為保證醫保扶貧政策精準落地,臨沂市制定了《臨沂市打贏醫療保障扶貧攻堅戰實施方案(2019年-2020年)》,定期對貧困人口參保情況進行核實比對,并在醫保信息系統中做好標識,全面落實貧困人口參保由財政全額補貼政策。
9月1日起,實施貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度。1-12月份全市建檔立卡貧困人口基本醫保支出7.1億元,大病保險支付8618萬元,醫療救助支出5142萬元。與此同時,醫;鸢踩O管不斷加強。截至10月,全市稽核定點醫藥機構7587家,處理1182家,其中約談整改888家、暫停醫保服務220家、解除協議74家;約談參保人員41人,追回醫;1633萬元,守住了參保群眾的"救命錢"。
目前醫保服務也更加便捷,臨沂市承擔了省級醫保電子憑證和移動支付試點,開通了臨沂醫保APP,建立了24小時醫保自助室,全市79家定點醫療機構,245家定點藥店實行了省內異地就醫購藥"一卡通行",7家試點醫院實現了全省統一的14種慢性病聯網結算,市縣兩級均實現了"一窗辦理、一次辦結"。
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